小耳甲介型小耳症(右耳)の肋軟骨移植術2022/12/20

W.K君 手術時10歳男児の1回目小耳症手術記録

施設名担当医師
成田富里徳洲会病院丸山成一
(ヒルズ美容クリニック)  
中島康代
(成田富里徳洲会病院)

解説

手術と経過

小耳甲介型小耳症(右耳)の肋軟骨移植術 術前
術前

小耳甲介型小耳症の1回目手術 術前の状態です。

小耳甲介型小耳症(右耳)の肋軟骨移植術前
デザイン
小耳甲介型小耳症(右耳)の肋軟骨移植術 透明フイルムに印刷した本人サイズの設計図を用いて 耳介の正常な場所と大きさを決定する。
透明フィルムを当てている様子

透明フイルムに印刷した本人サイズの設計図を用いて
耳介の正常な場所と大きさを決定します。


皮弁形成を行った。
  耳垂前面皮弁、
  耳垂後面皮弁、
  乳突洞部皮弁、
  耳珠用皮弁。
すべての遺残耳介軟骨を摘出した。
皮下ポケットを作成した。
術中

皮弁形成を行いました。

  • 耳垂前面皮弁
  • 耳垂後面皮弁
  • 乳突洞部皮弁
  • 耳珠用皮弁

すべての遺残耳介軟骨を摘出し、皮下ポケットを作成しました。

作成した3次元肋軟骨フレームと紙型。
3次元肋軟骨フレームと紙型

作成した3次元肋軟骨フレームと紙型。

3次元肋軟骨フレームを
 皮下ポケットへ移植して再建した耳介。
術直後

3次元肋軟骨フレームを皮下ポケットへ移植して再建した耳介です。

ボルスター縫合固定を行って手術終了。
ボルスター縫合固定

ボルスター縫合固定を行って手術終了です。

術後 18日目
術後 18日
術後18日
術後 18日

この時点でもかなり立体的になっています。

術後 1カ月半
術後 1.5カ月
術後 1カ月半
術後 1.5カ月

半年後、2回目手術(耳を立てる手術)を行います。

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今回の手術の術後合併症
■重篤な合併症
顔面神経や血管の走行に異常を認めることが多く、手術によって顔面神経麻痺や皮膚壊死を起こすことがあります。
また軟骨の採取部位では気胸・血胸・心タンポナーデの可能性があります。
■その他の合併症
①皮弁の生着不良・壊死
②感染(MRSAなど)、移植軟骨の露出

③糸やワイヤーの露出
傷跡が目立つ
薄毛・脱毛
長時間同じ体位による環軸椎亜脱臼{第一頸椎(環椎)と第二頸椎(軸椎)}
長時間同じ体位による褥瘡
⑧その他、予測不可能な合併症
以上のような合併症が起こった場合は、再手術や処置を行う場合もありますが、不可逆的な状態もありえますのでご了承ください。

※ここに供覧した症例は、小耳症の手術をご理解いただくためのものです。症例により結果は異なります。

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