耳甲介型小耳症（右耳）の肋軟骨移植術 2025/7/29
管理者Y.O君手術時9歳男児の1回目小耳症手術記録
| 施設名 | 担当医師 |
|---|---|
| 成田富里徳洲会病院 | 丸山成一 （ヒルズ美容クリニック） |
| 中島康代 （成田富里徳洲会病院） |
解説
右側が耳甲介型（じこうかいがた）小耳症の症例です。2025年7月に成田富里徳洲会病院にて、小耳症手術1回目の肋軟骨移植術を行いました。
１回目手術（肋軟骨移植術）では、肋軟骨を採取して、耳の枠組みとなる肋軟骨フレームを作成します。耳の本来の位置に作成した肋軟骨フレームを挿入し、耳の輪郭を作ります。
【耳甲介型小耳症とは】耳甲介型小耳症は、耳垂・耳珠・耳甲介が比較的しっかりと形成されているタイプです。上の部分の構造だけが欠損していることが多く、再建は部分的で済む場合があります。
1回目肋軟骨移植術の術後2カ月が経過した状態です。比較的、腫れが目立たず耳の溝もしっかり出来ています。この状態ではまだ耳は立っていません。半年後の2回目手術で、耳立て（耳介挙上術）を行います。
※経過には個人差があります。
手術と経過
STEP 01
健側（左耳）の耳を参考に耳介を作成します。
STEP 02
肋軟骨移植術のデザインです。
STEP 03
採取した肋軟骨で、3次元肋軟骨フレームを作成します。
耳珠はあるので作成するフレームも上半分になります。
しかし、元々ある耳介軟骨と自然につながるように形は工夫しています。
STEP 04
皮弁形成を行いました。
- 耳垂後面皮弁
- 乳突洞部皮弁
- 耳珠用皮弁
すべての遺残耳介軟骨を摘出しました。皮下ポケットを作成しました。
STEP 05
３次元肋軟骨フレームを皮下ポケットへ移植して再建した耳介です。
耳介の溝ができています。
次回は、耳介挙上術（耳立て手術）を行います。
STEP 06
手術後2カ月が経過した状態です。
比較的、腫れも目立たず、良好な経過です。耳の溝がしっかり出ていて後戻りもありません。
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今回の手術の術後合併症
■重篤な合併症
顔面神経や血管の走行に異常を認めることが多く、手術によって顔面神経麻痺や皮膚壊死を起こすことがあります。
また軟骨の採取部位では気胸・血胸・心タンポナーデの可能性があります。
■その他の合併症
①皮弁の生着不良・壊死
②感染（MRSAなど）、移植軟骨の露出
③糸やワイヤーの露出
④傷跡が目立つ
⑤薄毛・脱毛
⑥長時間同じ体位による環軸椎亜脱臼｛第一頸椎（環椎）と第二頸椎（軸椎）｝
⑦長時間同じ体位による褥瘡
⑧その他、予測不可能な合併症
以上のような合併症が起こった場合は、再手術や処置を行う場合もありますが、不可逆的な状態もありえますのでご了承ください。
※ここに供覧した症例は、小耳症の手術をご理解いただくためのものです。症例により結果は異なります。
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