耳垂残存型小耳症(左耳)の耳立て手術 2023/9/19
T.Kさん 初診時13歳 女児の2回目小耳症手術記録
施設名 | 担当医師 |
---|---|
成田富里徳洲会病院 | 丸山成一 (ヒルズ美容クリニック) |
中島康代 (成田富里徳洲会病院) |
解説
昨年9月に成田富里徳洲会病院で、1回目肋軟骨移植術を行った症例です。1回目手術から1年が経過し、このたび耳介挙上術(耳立て手術)を行いました。
2回目の手術から8カ月が経過した状態です。再建した耳介はしっかり立っています。
手術と経過
STEP 01
![耳垂残存型小耳症、1回目手術の術前の状態](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/06/b817faa9905ed1d135ead9578f912d65.webp)
![2回目手術の術前(1回目手術から1年経過)](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/06/07d43b4e2e927d94e704e0de0a798869.webp)
![耳介挙上術(耳立て手術)のデザイン](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/06/8f8c1dca72f54fe6817d738d12b4cb25.webp)
耳介挙上術(耳立て手術)のデザインです。
STEP 02
![小耳症の術中、顔面神経の確認](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/06/ae07ce42b254ab8981c329cfe9f09d44.webp)
小耳症は顔面神経が通常の走行をしていないことが多く、確認しながら慎重に行う必要があります。
STEP 03
![浅側頭筋膜(TPF)を挙上する](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/06/7ea92b6a3e290be44e1c8807e6a11f90.webp)
浅側頭筋膜(TPF)を挙上しています。
STEP 04
![術中(頭皮分層皮膚の採取)](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/06/20c496c5f381c425d3be708ce8eca17b.webp)
頭皮分層皮膚を採取しています。
STEP 05
![2回目手術直後の状態](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/06/dabb23b0e3a4da827ccf755a1f7c7aa5-1.webp)
![2回目手術術直後(耳の角度)](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/06/d397904c93f62dad4163582a07740b92-2.webp)
再建した耳介はしっかり立っています。
STEP 06
![2回目手術後、8カ月が経過、側面から見た状態](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/06/e6d31712c8d33f7669003604d367ae25.webp)
![2回目手術後8カ月が経過した状態、全体のバランス](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/06/372ef791299d02cb086cd32b35ef94f9.webp)
![2回目手術後の8カ月経過、正面から見た状態](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/06/e3af3bab0578a80f87c02ae385a5c9de.webp)
2回目手術後、8カ月が経過した状態です。
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今回の手術の術後合併症
■重篤な合併症
顔面神経や血管の走行に異常を認めることが多く、手術によって顔面神経麻痺や皮膚壊死を起こすことがあります。
また軟骨の採取部位では気胸・血胸・心タンポナーデの可能性があります。
■その他の合併症
①皮弁の生着不良・壊死
②感染、移植軟骨の露出
③糸やワイヤーの露出
④傷跡が目立つ
⑤薄毛・脱毛
⑥長時間同じ体位による環軸椎亜脱臼{第一頸椎(環椎)と第二頸椎(軸椎)}
⑦長時間同じ体位による褥瘡
⑧その他、予測不可能な合併症
以上のような合併症が起こった場合は、再手術や処置を行う場合もありますが、不可逆的な状態もありえますのでご了承ください。
※ここに供覧した症例は、小耳症の手術をご理解いただくためのものです。症例により結果は異なります。
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