小耳甲介型小耳症（左耳）の耳立て手術 2024/5/21
管理者I.R君 初診時10歳 男児の2回目小耳症手術記録
| 施設名 | 担当医師 |
|---|---|
| 成田富里徳洲会病院 | 丸山成一 （ヒルズ美容クリニック） |
| 中島康代 （成田富里徳洲会病院） |
解説
約1年8.5カ月前に成田富里徳洲会病院で、1回目肋軟骨移植術を行った症例です。このたび耳介挙上術（耳立て手術）を行いました。
皮膚に余裕があったので耳垂は皮弁にせずにそのまま耳垂として残しています。
手術と経過
STEP 01
健側の右耳を参考に耳介を立てます。
STEP 02
もともと耳珠の皮膚が足りない状態でした。2回目の手術時に耳珠を作成することにしていたので、耳前部に皮切ラインを入れ、そこから細工した肋軟骨を挿入し耳珠を作成しました。
STEP 03
作成した挙上用ブロックと耳珠用の肋軟骨ブロックです。
浅側頭筋膜（TPF）を挙上しています。
STEP 04
頭皮分層皮膚を採取しています。
STEP 05
耳珠にブロックを追加したことでより形が立体的になりました。
再建した耳介はしっかり立っています。
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今回の手術の術後合併症
■重篤な合併症
顔面神経や血管の走行に異常を認めることが多く、手術によって顔面神経麻痺や皮膚壊死を起こすことがあります。
また軟骨の採取部位では気胸・血胸・心タンポナーデの可能性があります。
■その他の合併症
①皮弁の生着不良・壊死
②感染、移植軟骨の露出
③糸やワイヤーの露出
④傷跡が目立つ
⑤薄毛・脱毛
⑥長時間同じ体位による環軸椎亜脱臼｛第一頸椎（環椎）と第二頸椎（軸椎）｝
⑦長時間同じ体位による褥瘡
⑧その他、予測不可能な合併症
以上のような合併症が起こった場合は、再手術や処置を行う場合もありますが、不可逆的な状態もありえますのでご了承ください。
※ここに供覧した症例は、小耳症の手術をご理解いただくためのものです。症例により結果は異なります。
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