耳垂残存型小耳症(左耳)の耳立て手術 2024/3/19
Y.Hさん 初診時10歳 女児の2回目小耳症手術記録
施設名 | 担当医師 |
---|---|
成田富里徳洲会病院 | 丸山成一 (ヒルズ美容クリニック) |
中島康代 (成田富里徳洲会病院) |
解説
昨年5月に成田富里徳洲会病院で、1回目肋軟骨移植術を行った症例です。1回目手術から約10カ月が経過し、耳介挙上術(耳立て手術)を行いました。
2回目耳介挙上術から2カ月が経過し、検診に来院されました。
手術と経過
STEP 01
![](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/06/792749fe59c543dcf9d437a2c5a964ad.webp)
![](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/06/19024bb579d42b61342da69430b092c2.webp)
![耳介挙上術のデザイン](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/03/397a2fa6b597cf743d17b16962166a38-1.webp)
耳介挙上術(耳立て手術)のデザインです。
STEP 02
![肋案骨ブロックを作成](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/03/ff2fae466e0f09179246d8f4e3bfffcb.webp)
(上写真:真横から見た形、下写真:真上から見た形)
耳を立てるための肋軟骨ブロックを作成しています。
STEP 03
![浅側頭筋膜(TPF)を挙上](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/03/8669815dcd849104f725d0f7edfb3bde-1.webp)
浅側頭筋膜(TPF)を挙上しています。
![耳輪の上部の軟骨が内側に向かってやや倒れてしまっていたため、きれいなカーブができるように新たに肋軟骨を部分的に付け足した状態](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/03/bda614b39b76ec1aff41b70ebd0bdb54-1.webp)
耳輪の上部の軟骨が内側に向かってやや倒れてしまっていたため、きれいなカーブができるように新たに肋軟骨を部分的に付け足しました。
STEP 04
![頭皮分層皮膚を採取](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/03/8ba53bc23cbec832b714c9bfce6ad7a8.webp)
頭皮分層皮膚を採取しています。
STEP 05
![術直後の状態](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/03/d52ce186820d20ab7418803e57dbd8c4-2.webp)
![術直後の状態](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/03/ffd27d0ae4483555cf0555fda5df5bb8-1.webp)
![耳の角度](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/03/5fa4a6accd436f99481cd9959698375d.webp)
再建した耳介はしっかり立っています。
STEP 06
![2回目手術後 2カ月経過の状態](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/06/3dc9b650af0f66e9ac5b9e9aa9b9faf6.webp)
![2回目手術後 2カ月経過、側面から見た状態の拡大](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/06/78f410ee3304392e739d83df47902002.webp)
![2回目手術後 2カ月経過、側面から診た状態の拡大](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/06/6efc963758492f8ea49a9e9d8f6026f2.webp)
![2回目手術後 2カ月経過、側面から見た状態](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/06/29ad187af5a03b214712c84c4aabbb27.webp)
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今回の手術の術後合併症
■重篤な合併症
顔面神経や血管の走行に異常を認めることが多く、手術によって顔面神経麻痺や皮膚壊死を起こすことがあります。
また軟骨の採取部位では気胸・血胸・心タンポナーデの可能性があります。
■その他の合併症
①皮弁の生着不良・壊死
②感染、移植軟骨の露出
③糸やワイヤーの露出
④傷跡が目立つ
⑤薄毛・脱毛
⑥長時間同じ体位による環軸椎亜脱臼{第一頸椎(環椎)と第二頸椎(軸椎)}
⑦長時間同じ体位による褥瘡
⑧その他、予測不可能な合併症
以上のような合併症が起こった場合は、再手術や処置を行う場合もありますが、不可逆的な状態もありえますのでご了承ください。
※ここに供覧した症例は、小耳症の手術をご理解いただくためのものです。症例により結果は異なります。
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