耳垂残存型小耳症(左耳)の耳立て手術 2023/6/1
T.A君 初診時10歳 男児の2回目小耳症手術記録
施設名 | 担当医師 |
---|---|
成田富里徳洲会病院 | 丸山成一 (ヒルズ美容クリニック) |
中島康代 (成田富里徳洲会病院) |
解説
昨年8月に成田富里徳洲会病院で、1回目肋軟骨移植術を行った症例です。1回目手術から約10カ月後、2回目の手術『耳介挙上術(耳立て手術)』を行いました。2回目の手術から1カ月半後の経過と、検診10カ月半後の状態ですが、とても良好な経過です。
![T.A君 手術前の状態](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/01/202208031236239e9-1.webp)
![](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2023/10/arrow_shorei.png)
![T.A君 手術後10カ月経過(耳立て手術前の状態)](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/01/20230602105110da1.webp)
手術と経過
STEP 01
![耳介挙上術(耳立て手術)のデザインです。](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/01/20230602105306129.webp)
耳介挙上術(耳立て手術)のデザインです。
STEP 02
![小耳症は顔面神経が通常の走行をしていないことが多く、確認しながら慎重に行う必要があります。](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/01/20230602163152eb4.webp)
小耳症は顔面神経が通常の走行をしていないことが多く、確認しながら慎重に行う必要があります。
STEP 03
![浅側頭筋膜(TPF)を挙上しています。](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/01/20230602105500b7a.webp)
浅側頭筋膜(TPF)を挙上しています。
STEP 04
![頭皮分層皮膚を採取しています。](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/01/20230602105653bf7.webp)
頭皮分層皮膚を採取しています。
STEP 05
![手術直後の耳の状態](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/01/20230602105838203.webp)
![耳の角度。再建した耳はしっかり立っています](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/01/20230602105903183.webp)
再建した耳介はしっかり立っています。
STEP 06
![2回目手術後1カ月半経過の横から見た状態](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/01/20230723095709c09.webp)
![2回目手術後1カ月半の拡大した耳の状態](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/01/20230723095739c24.webp)
![2回目手術後1カ月半の正面からみた状態](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/01/20230723095818f4f.webp)
![2回目手術後1カ月半の背面からみた状態](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/01/20230723122049d2a.webp)
![2回目手術後1カ月半のマスクをつけて正面からみた状態](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/01/20230723122213c10.webp)
![2回目手術後1カ月半のマスクをつけた状態。マスクはきちんと耳にかけられています。](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/01/202307231221275a7.webp)
![眼鏡とマスクもつけやすくなりました。](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/01/20230723122148416.webp)
眼鏡とマスクもつけやすくなりました。
STEP 07
![2回目手術から10カ月半後、横から見た状態](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/04/c8e42bd5848d6a767e692e20882808e0-1.webp)
![2回目手術から10カ月半後、横から拡大して見た状態](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/04/c4d36137c691e4d9eae5ec115346677f.webp)
![2回目手術から10カ月半後、正面から見た状態](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/04/ff413004de9eb91fc7054459f772e694.webp)
![2回目手術から10カ月半後、背面から見た状態](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/04/c65d980166ab806feecf112428bd84b8.webp)
![術後10カ月半でマスクをつけて正面から見た状態](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/04/6415815fbaad5defd1bf8f165a285a92.webp)
![10カ月半経過のマスクをつけて横からみた状態。](https://nagata-microtia.jp/cms/wp-content/uploads/2024/04/4a367f672f966168945023e71c6111b1.webp)
10カ月半が経過した状態ですが、耳介は後戻りすることなくしっかり立っています。また耳の溝も埋まること無く出来ており、皮膚の色も良い状態です。
眼鏡とマスクも問題なく耳に掛けられています。
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今回の手術の術後合併症
■重篤な合併症
顔面神経や血管の走行に異常を認めることが多く、手術によって顔面神経麻痺や皮膚壊死を起こすことがあります。
また軟骨の採取部位では気胸・血胸・心タンポナーデの可能性があります。
■その他の合併症
①皮弁の生着不良・壊死
②感染、移植軟骨の露出
③糸やワイヤーの露出
④傷跡が目立つ
⑤薄毛・脱毛
⑥長時間同じ体位による環軸椎亜脱臼{第一頸椎(環椎)と第二頸椎(軸椎)}
⑦長時間同じ体位による褥瘡
⑧その他、予測不可能な合併症
以上のような合併症が起こった場合は、再手術や処置を行う場合もありますが、不可逆的な状態もありえますのでご了承ください。
※ここに供覧した症例は、小耳症の手術をご理解いただくためのものです。症例により結果は異なります。
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