耳甲介型小耳症（右耳）の耳立て手術 2026/3/3
管理者S.Y君10歳男児の2回目小耳症手術記録
| 施設名 | 担当医師 |
|---|---|
| 成田富里徳洲会病院 | 丸山成一 （ヒルズ美容クリニック） |
| 中島康代 （成田富里徳洲会病院） |
解説
2025年7月に成田富里徳洲会病院で、1回目肋軟骨移植術を行った耳甲介型（じこうかいがた）小耳症患者様です。※写真は最初の耳甲介型小耳症の状態。
１回目手術の様子はこちら→『耳甲介型小耳症（右耳）の肋軟骨移植術 2025/7/15』
耳甲介型小耳症は、耳垂（耳たぶ）・耳珠・耳甲介が比較的しっかりと形成されているタイプです。上部構造のみ欠損していることが多く、再建は部分的で済む場合があります。
2025年7月の初回手術から約7.5カ月が経過した状態です。耳介は本来あるべき位置に出来ています。この状態ではまだ耳は立っていません。このたび、永田法における２回目の手術で、耳を立てる「耳介挙上術」を行いました。
手術と経過
STEP 01
耳介挙上術（耳立て手術）の手術前の状態です。健側の左耳を参考に耳を立てます。
STEP 02
耳介挙上術のデザインです。
STEP 03
この患者様は、耳甲介型の小耳症で、もともと耳垂や耳珠・耳甲介は比較的しっかりと形成されていました。
そのため初回の肋軟骨採取で肋軟骨の余剰が生じ、この軟骨を胸部皮下にバンキングして保存していました。
バンキングとは、将来の再手術などに備えて、自分の軟骨を体内の別の部位（多くは胸部）に一時的に埋めて保管しておく方法です。今回の手術では、このバンキングしていた肋軟骨を取り出して使用しています。
新たに肋軟骨を採取する必要がなく、初回と同じ切開部から取り出すことができるため、新たな傷をつくらずに施術を行うことが可能です。
浅側頭筋膜（TPF）を挙上しています。
作成した肋軟骨ブロックを耳裏に挿入して浅側頭筋膜（TPF）でカバーします。
カバーしたTPFの上に、頭皮から採取した皮膚（頭皮分層皮膚）を移植します。
STEP 04
術直後で腫れや赤みが目立ちますが、時間の経過とともに落ち着いていきます。
この患者様の全ての手術記録 →
今回の手術の術後合併症
■重篤な合併症
顔面神経や血管の走行に異常を認めることが多く、手術によって顔面神経麻痺や皮膚壊死を起こすことがあります。
また軟骨の採取部位では気胸・血胸・心タンポナーデの可能性があります。
■その他の合併症
①皮弁の生着不良・壊死
②感染（MRSAなど）、移植軟骨の露出
③糸やワイヤーの露出
④傷跡が目立つ
⑤薄毛・脱毛
⑥長時間同じ体位による環軸椎亜脱臼｛第一頸椎（環椎）と第二頸椎（軸椎）｝
⑦長時間同じ体位による褥瘡
⑧その他、予測不可能な合併症
以上のような合併症が起こった場合は、再手術や処置を行う場合もありますが、不可逆的な状態もありえますのでご了承ください。
※ここに供覧した症例は、小耳症の手術をご理解いただくためのものです。症例により結果は異なります。
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