小耳甲介型小耳症（右耳）の耳立て手術 2024/11/1
管理者S.Oさん 初回手術時12歳 女児の2回目小耳症手術記録
| 施設名 | 担当医師 |
|---|---|
| 成田富里徳洲会病院 | 丸山成一 （ヒルズ美容クリニック） |
| 中島康代 （成田富里徳洲会病院） |
解説
昨年11月に成田富里徳洲会病院で、1回目肋軟骨移植術を行った小耳甲介型小耳症の症例です。小耳甲介型小耳症は、耳垂（耳たぶ）に加え、耳甲介や耳珠の一部が形成されているタイプの小耳症です。耳輪など上部構造は欠損していることが多く、耳介全体を再建する必要があります。再建範囲が広いほど皮膚の使用量も増え、手術の難易度は高くなります。
1回目手術から1年が経過し、2回目手術の耳介挙上術（耳立て手術）を行いました。
2回目手術が無事に終了し、術後の検診では良好な経過を確認できました。写真は8カ月が経過した状態ですが、倒れることなく耳の角度は保たれています。また耳の溝もしっかりでています。
手術と経過
STEP 01
耳介挙上術（耳立て手術）の術前です。
STEP 02
耳介挙上術のデザインです。
前髪を残して剃毛すると髪を下ろしたときに剃った部位を隠しやすいので残す工夫をしています。また剃毛範囲そのものもなるべく狭くしています。
STEP 03
浅側頭筋膜（TPF）を挙上しています。
肋軟骨ブロックを耳裏に挿入して浅側頭筋膜（TPF）でカバーします。
STEP 04
カバーしたTPFの上に、頭皮から採取した皮膚（頭皮分層皮膚）を移植します。
耳はしっかり立っています。
STEP 05
まだ1.5カ月後の経過ですが、綺麗な耳介が形成されています。後戻りも無く、耳が立っています。
STEP 06
術後8カ月が経過した状態です。
耳の溝も自然な凸凹が再現されています。耳の裏の皮膚も、植皮部分が周囲の皮膚の色調になじみ、傷跡は目立ちにくくなっています。
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今回の手術の術後合併症
■重篤な合併症
顔面神経や血管の走行に異常を認めることが多く、手術によって顔面神経麻痺や皮膚壊死を起こすことがあります。
また軟骨の採取部位では気胸・血胸・心タンポナーデの可能性があります。
■その他の合併症
①皮弁の生着不良・壊死
②感染（MRSAなど）、移植軟骨の露出
③糸やワイヤーの露出
④傷跡が目立つ
⑤薄毛・脱毛
⑥長時間同じ体位による環軸椎亜脱臼｛第一頸椎（環椎）と第二頸椎（軸椎）｝
⑦長時間同じ体位による褥瘡
⑧その他、予測不可能な合併症
以上のような合併症が起こった場合は、再手術や処置を行う場合もありますが、不可逆的な状態もありえますのでご了承ください。
※ここに供覧した症例は、小耳症の手術をご理解いただくためのものです。症例により結果は異なります。
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