耳垂残存型小耳症（左耳）の耳立て手術 2026/1/9
管理者K.H君初回手術時11歳男児の2回目小耳症手術記録
| 施設名 | 担当医師 |
|---|---|
| 成田富里徳洲会病院 | 丸山成一 （ヒルズ美容クリニック） |
| 中島康代 （成田富里徳洲会病院） |
解説
2024年12月に成田富里徳洲会病院で、1回目肋軟骨移植術を行った耳垂残存型（じすいざんぞんがた）小耳症の患者様です。※写真は最初の耳垂残存型小耳症の状態。
１回目手術の様子はこちら→『耳垂残存型小耳症（左耳）の肋軟骨移植術 2024/12/3』
耳垂残存型小耳症は、耳垂（耳たぶ）だけが形成されているタイプの小耳症です。耳珠や耳介全体を新たに作るケースが多く、耳介全体の再建が必要となります。再建範囲が広いほど皮膚の使用量も増え、手術の難易度は高くなります。
2024年12月の初回手術から１年１カ月が経過した状態です。耳介は本来あるべき位置に出来ています。この状態ではまだ耳は立っていません。このたび、永田法における２回目の手術で、耳を立てる「耳介挙上術」を行いました。
手術と経過
STEP 01
耳介挙上術（耳立て手術）の手術前の状態です。右耳も軽度の変形がありますが、立ち方は問題ないため右耳を参考に耳を立てます。
STEP 02
耳介挙上術のデザインです。
STEP 03
健側の右耳の角度に合わせて、肋軟骨ブロックを作成します。再建耳が倒れてこないように支え部分を大きめに作成しています。
STEP 04
浅側頭筋膜（TPF）を挙上しています。
作成した肋軟骨ブロックを耳裏に挿入して浅側頭筋膜（TPF）でカバーします。
カバーしたTPFの上に、頭皮から採取した皮膚（頭皮分層皮膚）を移植します。
STEP 05
耳はしっかり立っています。
腫れや赤みは時間の経過とともに落ち着いていきます。
この患者様の全ての手術記録 →
今回の手術の術後合併症
■重篤な合併症
顔面神経や血管の走行に異常を認めることが多く、手術によって顔面神経麻痺や皮膚壊死を起こすことがあります。
また軟骨の採取部位では気胸・血胸・心タンポナーデの可能性があります。
■その他の合併症
①皮弁の生着不良・壊死
②感染（MRSAなど）、移植軟骨の露出
③糸やワイヤーの露出
④傷跡が目立つ
⑤薄毛・脱毛
⑥長時間同じ体位による環軸椎亜脱臼｛第一頸椎（環椎）と第二頸椎（軸椎）｝
⑦長時間同じ体位による褥瘡
⑧その他、予測不可能な合併症
以上のような合併症が起こった場合は、再手術や処置を行う場合もありますが、不可逆的な状態もありえますのでご了承ください。
※ここに供覧した症例は、小耳症の手術をご理解いただくためのものです。症例により結果は異なります。
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