耳垂残存型小耳症（左耳）の耳立て手術 2025/9/2
管理者M.H君 初回手術時9歳 男児の2回目小耳症手術記録
| 施設名 | 担当医師 |
|---|---|
| 成田富里徳洲会病院 | 丸山成一 （ヒルズ美容クリニック） |
| 中島康代 （成田富里徳洲会病院） |
解説
今年１月に成田富里徳洲会病院で、1回目肋軟骨移植術を行った耳垂残存型小耳症の患者様です。耳垂残存型小耳症は、耳垂（耳たぶ）だけが形成されているタイプの小耳症です。耳珠や耳介全体を新たに作るケースが多く、耳介全体の再建が必要となります。再建範囲が広いほど皮膚の使用量も増え、手術の難易度は高くなります。
１回目手術（肋軟骨移植術）では肋軟骨フレームを挿入し、耳の輪郭を作りました。写真は、手術後7.5カ月が経過した状態ですが、耳の溝はしっかりでており、腫れも赤みもありません。この状態ではまだ耳は立っていません。
１回目手術から半年以上が経過しているため、このたびの２回目手術で耳立て（耳介挙上術）を行いました。
手術と経過
STEP 01
2回目手術（耳介挙上術）前の状態です。
健側の右耳を参考に耳を立てます。
STEP 02
耳介挙上術のデザインです。
STEP 03
採取した肋軟骨で肋軟骨ブロックを作成し、細工します。写真下方にある白いものが作成した挙上用のブロックです。
作成した肋軟骨ブロックを耳裏に挿入し、浅側頭筋膜で覆います。その上を採取した頭皮分層皮膚でカバーします。
STEP 04
手術直後の状態です。
STEP 05
再建した耳介はしっかり立っています。
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今回の手術の術後合併症
■重篤な合併症
顔面神経や血管の走行に異常を認めることが多く、手術によって顔面神経麻痺や皮膚壊死を起こすことがあります。
また軟骨の採取部位では気胸・血胸・心タンポナーデの可能性があります。
■その他の合併症
①皮弁の生着不良・壊死
②感染（MRSAなど）、移植軟骨の露出
③糸やワイヤーの露出
④傷跡が目立つ
⑤薄毛・脱毛
⑥長時間同じ体位による環軸椎亜脱臼｛第一頸椎（環椎）と第二頸椎（軸椎）｝
⑦長時間同じ体位による褥瘡
⑧その他、予測不可能な合併症
以上のような合併症が起こった場合は、再手術や処置を行う場合もありますが、不可逆的な状態もありえますのでご了承ください。
※ここに供覧した症例は、小耳症の手術をご理解いただくためのものです。症例により結果は異なります。
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