無耳症

ホーム > 小耳症別一覧 > 無耳症(むじしょう)

無耳症あるいは臨床的無耳症

先天的に耳介が全く存在しない状態を無耳症と言う。あるいは、無耳症にさらに小さな耳垂や副耳が存在していたとしても、再建すべき場所から遥か遠くに耳垂や副耳が存在している場合、その耳垂や副耳は再建すべき場所に全く届かないので、切除するしかない。切除すると何も存在しなくなるので臨床的には無耳症と同じ状態となる。このような症例を臨床的無耳症と呼ぶ。 無耳症、あるいは臨床的な無耳症は、耳介が全く存在せず皮膚の表面積が不足するため、従来法の小耳症手術では耳介再建が不可能と言われていた。さらに無耳症にローヘアーラインを合併すると、ますます耳介再建は不可能と言われてきた分野だった。が、永田法では、無耳症に対しても、毛根切除後3次元肋軟骨移植さらにTPF被覆その上に頭皮分層皮膚「UDSTS」移植を行う事で、これらの困難な諸問題をも解決し、正常な場所に耳介再建を行うことが可能となった。

症例1・右耳無耳症

頭髪低位の中でも生え際が極めて低く、従って術式が非常に複雑となる例

無耳症

手術前

無耳症手術中

第1ステージ手術前
デザイン(耳が存在すべき所に
髪がはえている)

無耳症手術後

第2ステージ手術後

無耳症手術後

第2ステージ手術後

■手術前 : 
無耳症(anotia)の場合、一般に頭髪の生え際が低いケースが多く従って術式が複雑となる場合が多くなります。特にこの写真のケースのように生え際が極めて低い位置にある場合、より複雑な手順が必要となります。
■第1ステージ手術中 : 
施術対象範囲(耳介となる予定の範囲)の約75%が頭髪部分であることがわかります。 ■第2ステージ手術後 : 
再建された耳介に発毛は全く見られません。このケースのように無耳症で頭髪の生え際が低いケースであっても良好な結果が得られます。

このブログの写真は小耳症治療をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。

■小耳症手術による合併症

一過性の顔面神経麻痺 浅側頭動・静脈の血行不良による植皮の生着不良 感染、移植軟骨の露出 気胸 術後肺炎 縫合不全 ハゲ 床ずれ その他

上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。

第1回目手術・3次元肋軟骨フレームの作成

無耳症ファーストステージイラスト

図1:小耳症と同側の第6、7、8そして9番の肋軟骨を採取する。図2:採取した4本の肋軟骨。これらの肋軟骨から、メスと彫刻刀を用いて耳珠、ベースフレーム、耳輪脚と耳輪、上行脚と下行脚および対輪、を作成する。ベースフレームは、第6、第7番の肋軟骨から2個のパーツを作成し、38ゲージステンレスワイヤーを用いて6か所固定し作成する。図3:ベースフレームに第8番肋軟骨から作成した耳輪脚、耳輪のパーツの耳輪脚先端をベースフレーム8の中央で裏側に38ゲージワイヤーで2か所固定する。図4:耳輪の部分をベースフレームの上に乗せて、曲げながら3mmおきにワイヤー固定する。図5:上行脚、下行脚、対輪のパーツをベースフレームにワイヤー固定する。図6:耳珠のパーツをベースフレームに固定する。図7:耳甲介部をベースフレームの裏側にワイヤー固定すると3次元肋軟骨フレームが完成する。

ローヘアーラインを伴う臨床的無耳症の第1回目手術

無耳症ファーストステージイラスト

ローヘアーラインを伴う臨床的無耳症の術前の状態「図A」。手術デザイン「図B、C」。耳介が存在すべき場所に髪の毛が70%を超える部分に生えている超ローヘアーラインの状態。耳介が存在すべき場所の外側周囲15から20 mm外側を切開し、頭皮分層皮膚を採取する「図C、D」。耳介が存在すべき場所の毛根部を切除する「図E」。毛根を切除した部分に3次元肋軟骨フレームを移植しその上をTPFで被覆する「図F、G、H」。3次元肋軟骨フレームをTPFで被覆した部分に頭皮分層皮膚を移植する「図I」。最後にボルスター固定を行う「図J」。

ローヘアーラインを伴う臨床的無耳症の第2回目手術

無耳症セカンドステージイラスト

第1回目手術で、すでにTPFを使用しているので、耳介の後面を被覆するためにDTFを使用する。術前の状態「図A」。手術デザイン、前回の切開線と同じ切開を行いDTFを挙上する「図B」。もともとあった耳介に届かない場所の後方に残った副耳を切除する。又、耳介周囲を切開する「図C」。DTFを挙上する。頭皮分層皮膚を採取する「図D」。耳介後面を剥離して耳を立てさらに側頭部皮下を剥離する「図E」。耳介後面に新たに作成した厚さ14 mmの半月状の肋軟骨ブロックを移植し縫合し、耳を後方から支えて耳介を30度の角度に立てる「図F」。耳輪、耳介後面、半月状移植肋軟骨、側頭部、乳突洞部を広くDTFで被覆する。又、側頭部、乳突洞部皮膚を縫合縮小する「図G」。DTF部分に頭皮分層皮膚を移植する「図H、I」。最後にタイオーバー固定を行う。

症例2:ローヘアーラインを伴う臨床的無耳症

rローヘアーラインを伴う臨床的無耳症

ローヘアーラインを伴う臨床的無耳症

このブログの写真は小耳症治療をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。

■小耳症手術による合併症

一過性の顔面神経麻痺 浅側頭動・静脈の血行不良による植皮の生着不良 感染、移植軟骨の露出 気胸 術後肺炎 縫合不全 ハゲ 床ずれ その他

上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。

関連ブログ

◆2015/2/10  「ローヘアーラインを伴う臨床的無耳症の肋軟骨移植術」はコチラ

▲ページ上部に戻る▲

スタッフブログ

手術前後のあれこれ

■お知らせ

●2018.11.28更新
平成30年12/1(土)説明会のため午後休診
平成30年12/24(月)祭日のため休診
平成31年1/12(土)説明会のため午後休診
平成31年1/14(月)祭日のため休診
平成31年2/2(土)説明会のため午後休診
平成31年2/11(月)祭日のため休診
●2018.10.17更新
平成30年11/3(土)祭日のため休診
平成30年11/10(土)説明会のため午後休診
平成30年12/1(土)説明会のため午後休診
●2018.09.13更新
【年末年始外来診療日】
平成30年12/26(水)まで。平成31年1/5(土)より。小耳症説明会は1/12(土)に開催しますので、1/5(土)は午前・午後ともに外来診療します。
●2018.09.7更新
【外来診療休診のお知らせ】
9/17(月)、9/24(月)祭日のため休診
10/1(月)、10/3(水)台湾顎顔面外科学会招待講演のため休診
10/6(土)午後(午前は診療)小耳症説明会のため休診
10/8(月)祭日のため休診
【第35回小耳症説明会】平成30年12/1(土)に開催されます。詳細はこちらから。
●2018.08.09更新
【第32・33・34回小耳症説明会】平成30年9/1(土)、10/6(土)、11/10(土)に開催されます。詳細はこちらから。
●2018.07.13更新
8月の小耳症説明会は定員に達しました。
【第32回小耳症説明会】平成30年9/1(土)・【第33回小耳症説明会】平成30年10/6(土)に開催されます。詳細はこちらから。
●2018.06.14更新
【第31回小耳症説明会】平成30年8/4(土)に開催されます。詳細はこちらから。
●2018.06.14更新
【外来診療休止のお知らせ】Chang Gung Forum 2018 10/1~10/3(台湾顎顔面外科学会  招待講演)のため、10/1(月)・10/3(水)外来診療休止
●2018.05.24更新
【第30回小耳症説明会】平成30年7/7(土)に開催されます。詳細はこちらから。
●2018.04.11更新
【第28回・第29回小耳症説明会】平成30年5/12(土)・6/2(土)に開催されます。詳細はこちらから。
●2018.02.28更新
【第26回・第27回小耳症説明会】は定員に達したため申込みを締め切らせていただきました。
【第28回小耳症説明会】は平成30年5/12(土)に開催されます。詳細はこちらから。
●2018.02.07更新
【第27回小耳症説明会】平成30年4/7(土)に開催されます。詳細はこちらから。
●2018.01.18更新
【第26回小耳症説明会】平成30年3/3(土)に開催されます。詳細はこちらから。
●2013.7.5更新
◆土曜日午前中の外来時間
受け付け9時から11時30分ですが、9時30分から11時まで回診が入ります。回診の時間を避けておいでください。
◆月曜日、水曜日、土曜日午後1時より、電話にて予約受付いたします。保険証を忘れずお持ちください。

永田法 小耳症治療

小耳症手術・再建耳介のプロポーション正確度判定

融けない耳をつくるには

胸の痛み・変形のない小耳症手術

耳介軟骨再生基礎研究

再建外科

美容外科

診療時間について

海外の医師との交流