非定形型

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※このページに記載された入院費用・詳細等は「永田小耳症形成外科クリニック」で手術を行った患者様の例です。現在の『永田法による小耳症手術』は入院費用・詳細等が異なりますので直接お問い合わせください。

非定形型小耳症

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術 前

小耳症の位置が通常より前方で、不完全な耳甲介が存在するが外耳道は存在しない小耳症。「非定形型小耳症」頬部にある耳甲介は平坦化しなければならない特殊な症例。
治療は、半年間隔で全身麻酔下に2回の手術を行います。麻酔は麻酔専門医師が行います。
第1回目の手術時間は8時間かかります。麻酔時間は9時間となります。
第2回目の手術時間は9時間かかります。麻酔時間は10時間となります。
入院期間は第1回目も第2回目も1か月を要します。耳を下にして頭全体の加重がかかり枕でこすれても安全となってから退院となるので1か月かかります。

第1回目手術

まず第1回目手術では、胸部より4本の肋軟骨を採取し、6個のパーツを作り、さらに彫刻刀で削ります。それぞれのパーツを細いステンレスワイヤーで85か所固定して3次元の耳介の形態を作成します。これを3次元肋軟骨フレームと言います。
耳垂を耳垂前面皮弁、耳垂後面皮弁さらに耳珠用皮弁「耳甲介皮弁を用いて作成」の3つの皮弁に分割します。さらに耳甲介と耳垂上方にある遺残耳介軟骨を摘出します。皮下を剥離して皮下ポケットを作成します。皮下ポケットの下に3次元肋軟骨フレームを移植し皮弁を縫合して移植した肋軟骨フレームを被覆します。耳前部の陥凹には肋軟骨を移植し頬部として平坦化します。その後、皮下に細いチューブを挿入し、皮下にたまっている体液を吸引すると皮膚が移植軟骨に吸い付き、その瞬間、耳の輪郭が突然浮かび上がります。その後、耳介の上前方の遺残耳介の余分な皮膚を切除します。このまま皮膚と軟骨が立体的に密着して治るように耳の外側と耳の内側の陥没した部分にガーゼを詰め込み軽い圧迫を加えるように縫合固定「ボルスター縫合固定」を行います。さらに耳の周囲を保護するために厚さ2センチのレストンスポンジを当て、ガーゼでカバーしそれらが落ちないようにネットをかぶせます。
手術時間は8時間かかります。麻酔時間は9時間となります。
第1回目の手術で再建した耳介は、頭に付着した状態です。
第1回目の術後10日目で抜糸を行います。が、耳を下にして頭全体の加重がかかり枕でこすれても安全となってから退院となるので、入院期間は1か月を要します。
退院後1か月、3か月の途中経過を外来診察し、約6か月後に第2回目の手術という流れになります。

入院費用(参考価格)

①手術費用は原則保険診療となります。収入や年齢に応じて負担額は変わります。

公的制度を利用した場合

「高額療養費制度、子供医療費助成制度など」26万円から0円

②その他として差額ベッド代30万8千円から0円、食事代4万5千円から4万円、テレビ貸出代550円/日などは保険対象外となります(消費税込)

①と②を足したものが退院時の支払いとなります。

保険証をお持ちでない場合「外国に住む外国人」などは自費診療となります。

495万円から550万円(消費税込)

※このページに記載された入院費用・詳細等は「永田小耳症形成外科クリニック」で手術を行った患者様の例です。現在の『永田法による小耳症手術』は入院費用・詳細等が異なりますので直接お問い合わせください。

第2回目手術

「耳立て手術」

前胸部から2本の肋軟骨を採取し3個のパーツを作成します。それらを細いステンレスワイヤーで20か所固定し半月状肋軟骨ブロックを作成します。
再建した耳介のすぐ後上方の頭部から、非常に薄い皮膚「頭皮分層皮膚」を採取します。側頭部からは、皮弁を起こし、その下にある浅側頭動静脈を含むtemporoparietal fascia flap [TPF]を挙上します。
再建した耳介の後方上下周囲を切開し、耳介の前方を付着した状態で側頭部から分離します。再建耳介と分離した側頭部の間に半月状肋軟骨ブロックを移植して縫合固定し耳介を30度の角度に立てます。30度に立てるためには肋軟骨ブロックの厚さが14mm必要です。耳輪から耳介後方から移植肋軟骨ブロックそして側頭部に至るまでのすべてをTPFで被覆します。さらにそのTPFの上に頭皮分層皮膚を移植します。
結果として、耳が30度の角度で立ち、耳の後ろに移植した皮膚の色もほぼ耳と同色です。また耳の後ろに移植した皮膚から髪の毛が生える事もありません。皮膚を採取した部分は治癒した後に髪の毛が生えてきますので、皮膚の採取部が髪の毛の中に隠れる利点があります。また血行の良いTPFで耳介後方全体を広く被覆したことで、血行の良い耳介が再建されており術後長期経過しても、植皮だけで耳を分離するので耳が立たない血行の落ちた従来法と比較しても、移植肋軟骨の吸収萎縮変形を最も起こさない方法となっています。
第2回目の手術時間は9時間となります。麻酔時間は10時間となります。
術後10日で抜糸を行います、が、まだ耳を下にして頭全体の重量がかかった状態で寝ると創部が開く可能性があることと採皮部が乾くのに3週間かかり、更に引っ搔いても強くなるのに1か月必要です。よって入院は1か月となります。
体表の中でもっとも複雑な形態を持つ耳介再建手術は手術時間だけ見ても、1回目の8時間と2回目の9時間を合わせて17時間という長時間の手術時間がかかるほど複雑な手術です。
2回目の手術後を見ると採皮部は髪に隠れ、色調も良く立っています。

入院費用(参考価格)

①手術費用は原則保険診療となります。収入や年齢に応じて負担額は変わります。

公的制度を利用した場合

「高額療養費制度、子供医療費助成制度など」26万円から0円

②その他として差額ベッド代30万8千円から0円、食事代4万5千円から4万円、テレビ貸出代550円/日などは保険対象外となります(消費税込)

①と②を足したものが退院時の支払いとなります。

保険証をお持ちでない場合「外国に住む外国人」などは自費診療となります。

495万円から550万円(消費税込)

※このページに記載された入院費用・詳細等は「永田小耳症形成外科クリニック」で手術を行った患者様の例です。現在の『永田法による小耳症手術』は入院費用・詳細等が異なりますので直接お問い合わせください。

このブログの写真は小耳症治療をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。

■小耳症手術による合併症

一過性の顔面神経麻痺 浅側頭動・静脈の血行不良による植皮の生着不良 感染、移植軟骨の露出 気胸 術後肺炎 縫合不全 ハゲ 床ずれ その他

上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。

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