耳垂残存型小耳症(左耳)の耳立て手術 2025/2/18
H.H君 初回手術時11歳 男児の2回目小耳症手術記録
| 施設名 | 担当医師 |
|---|---|
| 成田富里徳洲会病院 | 丸山成一 (ヒルズ美容クリニック) |
| 中島康代 (成田富里徳洲会病院) |
解説

昨年2月に成田富里徳洲会病院で、1回目肋軟骨移植術を行った耳垂残存型(じすいざんぞんがた)小耳症の患者様です。耳垂残存型小耳症は、耳垂(耳たぶ)だけが形成されているタイプの小耳症です。耳珠や耳介全体を新たに作るケースが多く、耳介全体の再建が必要となります。再建範囲が広いほど皮膚の使用量も増え、手術の難易度は高くなります。


1回目手術(肋軟骨移植術)では肋軟骨フレームを挿入し、耳の輪郭を作りました。写真は、手術後1年が経過した状態ですが、耳の溝はしっかりでており、腫れも赤みもありません。この状態ではまだ耳は立っていません。
1回目手術報告ブログはこちら→『耳垂残存型小耳症(左耳)の肋軟骨移植術 2024/2/20』
1回目手術から半年以上が経過し、2025年2月に2回目手術で耳立て(耳介挙上術)を行いました。
2回目の手術では、耳裏に肋軟骨ブロックを挿入し、耳を立てます。
永田法小耳症手術は、このように1回目の手術で耳の輪郭を作り(肋軟骨移植術)、2回目の手術で耳を立てる(耳介挙上術)順番で行います。

2回目手術後、8カ月が経過した状態です。耳は後戻りすることなくしっかり立っており、耳の溝も保たれています。
手術のため剃った髪の毛も、問題なく生えており、頭皮の傷跡も目立ちません。
手術と経過
STEP 01



耳介挙上術(耳立て手術)の手術前の状態です。
STEP 02

耳介挙上術のデザインです。
STEP 03

浅側頭筋膜(TPF)を挙上しています。
肋軟骨ブロックを耳裏に挿入して浅側頭筋膜(TPF)でカバーします。
挙上した耳が倒れてこないように、肋軟骨ブロックは下面を幅広にしています。
STEP 04

カバーしたTPFの上に、頭皮から採取した皮膚(頭皮分層皮膚)を移植します。


耳はしっかり立っています。
腫れや赤みは時間の経過とともに落ち着いていきます。
STEP 05

2回目手術後、8カ月の状態です。
耳の角度は保たれています。




マスクもしっかり掛けられています。



この患者様は右耳が「折れ耳」で、昨年9月に折れ耳の形成術を行っています。折れ耳は、耳の上部が前に折れ曲がっている状態です。手術ブログはこちら→「折れ耳(右耳)の耳介形成術 2024/9/6」
マスクは左右均等に掛けられており、不自然さはありません。
この患者様の全ての手術記録 →
今回の手術の術後合併症
■重篤な合併症
顔面神経や血管の走行に異常を認めることが多く、手術によって顔面神経麻痺や皮膚壊死を起こすことがあります。
また軟骨の採取部位では気胸・血胸・心タンポナーデの可能性があります。
■その他の合併症
①皮弁の生着不良・壊死
②感染(MRSAなど)、移植軟骨の露出
③糸やワイヤーの露出
④傷跡が目立つ
⑤薄毛・脱毛
⑥長時間同じ体位による環軸椎亜脱臼{第一頸椎(環椎)と第二頸椎(軸椎)}
⑦長時間同じ体位による褥瘡
⑧その他、予測不可能な合併症
以上のような合併症が起こった場合は、再手術や処置を行う場合もありますが、不可逆的な状態もありえますのでご了承ください。
※ここに供覧した症例は、小耳症の手術をご理解いただくためのものです。症例により結果は異なります。
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