両側小耳症（ローヘアーラインを伴う耳垂残存型小耳症）の左耳立て手術 2025/2/4
管理者M.Y君 初回手術時11歳 男児の3回目小耳症手術記録
| 施設名 | 担当医師 |
|---|---|
| 成田富里徳洲会病院 | 丸山成一 （ヒルズ美容クリニック） |
| 中島康代 （成田富里徳洲会病院） |
解説
トリチャーコリンズ症候群を伴う両側小耳症で、左右ともにローヘアーライン（頭髪低位）を伴う耳垂残存型小耳症の患者様です。両側小耳症の場合、手術は計4回行われます。
この患者様は昨年の6月に左耳の肋軟骨移植術を、11月に右耳の肋軟骨移植術を終えました。
左耳の最初の状態（ローヘアーラインを伴う耳垂残存型小耳症）から、1回目肋軟骨移植術の術後7.5カ月が経過した状態です。今回の手術では、左耳の耳介挙上術（耳立て手術）を行いました。
手術と経過
STEP 01
両側ともローヘアーラインを伴う耳垂残存型小耳症の耳立て手術前の状態です。
STEP 02
ローヘアーラインの場合、従来の方法では1回目の手術から浅側頭筋膜（以下、TPF）を使用しフレームを覆いその上に植皮します。
しかし、1回目でTPFを使用すると肋軟骨フレームを覆う皮膚が菲薄化（※）する可能性があるため、あえて1回目では使用していません。2回目の挙上時に以下の方法でTPFで覆って再建する方法を採用しています。
この患者様の場合も、1回目の手術ではTPFを使用せず、今回の手術でTPFを用いました。立てただけですと耳輪部分に毛包が残り、毛が生えます。
このため、今回の耳介挙上術（耳立て手術）で毛根を処理しました。
毛根の処理は採皮のテクニックを応用しています。
※菲薄化（ひはくか）：肌の厚みが薄くなること
STEP 03
頭皮分層皮膚を採取しています。
浅側頭筋膜（TPF）を挙上しています。
STEP 04
手術直後の状態です。
STEP 05
再建した耳介はしっかり立っています。
次回は右耳の耳介挙上術（耳立て手術）を行います。
この患者様の全ての手術記録 →
今回の手術の術後合併症
■重篤な合併症
顔面神経や血管の走行に異常を認めることが多く、手術によって顔面神経麻痺や皮膚壊死を起こすことがあります。
また軟骨の採取部位では気胸・血胸・心タンポナーデの可能性があります。
■その他の合併症
①皮弁の生着不良・壊死
②感染（MRSAなど）、移植軟骨の露出
③糸やワイヤーの露出
④傷跡が目立つ
⑤薄毛・脱毛
⑥長時間同じ体位による環軸椎亜脱臼｛第一頸椎（環椎）と第二頸椎（軸椎）｝
⑦長時間同じ体位による褥瘡
⑧その他、予測不可能な合併症
以上のような合併症が起こった場合は、再手術や処置を行う場合もありますが、不可逆的な状態もありえますのでご了承ください。
※ここに供覧した症例は、小耳症の手術をご理解いただくためのものです。症例により結果は異なります。
※ブログの文章、写真画像、イラスト等の著作権はヒルズ美容クリニック及び関連会社が保有します。許可なく無断複製・引用・使用を禁じます。
