小耳甲介型小耳症(右耳)の肋軟骨移植術 2024/7/2

A.Eさん10歳女児の1回目小耳症手術記録

施設名担当医師
成田富里徳洲会病院丸山成一
(ヒルズ美容クリニック)  
中島康代
(成田富里徳洲会病院)

手術と経過

小耳甲介型小耳症(右耳)の肋軟骨移植術の術前の右耳
小耳甲介型小耳症(右耳)の術前
小耳甲介型小耳症(右耳)の肋軟骨移植術の術前の斜めから見た状態
斜めから見た状態
小耳甲介型小耳症(右耳)の肋軟骨移植術の術前の正面から見た状態
正面から見た状態
小耳甲介型小耳症(右耳)の肋軟骨移植術の術前の背面から見た状態
背面から見た状態
健側の耳
健側の耳(左耳)

小耳甲介型小耳症(右耳)の1回目手術(肋軟骨移植術)術前の状態です。

健側の左耳を参考に耳介を再建します。

小耳甲介型小耳症(右耳)の肋軟骨移植術のデザイン
デザイン

肋軟骨移植術の手術デザインです。

小耳甲介型小耳症(右耳)の肋軟骨移植術のデザイン耳裏
耳裏
小耳甲介型小耳症(右耳)の肋軟骨移植術のデザイン外耳道
外耳道

一見耳垂型に見えますが、下に外耳道があり、小耳甲介型となります。

小耳甲介型小耳症(右耳)の肋軟骨移植術の術中
術中

皮弁形成を行いました。

  • 耳垂前面皮弁
  • 耳垂後面皮弁
  • 乳突洞部皮弁
  • 耳珠用皮弁

すべての遺残耳介軟骨を摘出し、皮下ポケットを作成しました。

作成した3次元肋軟骨フレームと紙型です
肋軟骨フレームと紙型

作成した3次元肋軟骨フレームと紙型です。

3次元肋軟骨フレームを皮下ポケットへ移植して再建した耳介
術直後

3次元肋軟骨フレームを皮下ポケットへ移植して再建した耳介です。

ボルスター縫合固定

ボルスター縫合固定を行って手術終了です。

次回は耳介挙上術(耳立て手術)を行います。

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今回の手術の術後合併症
■重篤な合併症
顔面神経や血管の走行に異常を認めることが多く、手術によって顔面神経麻痺や皮膚壊死を起こすことがあります。
また軟骨の採取部位では気胸・血胸・心タンポナーデの可能性があります。
■その他の合併症
①皮弁の生着不良・壊死
②感染、移植軟骨の露出

③糸やワイヤーの露出
傷跡が目立つ
薄毛・脱毛
長時間同じ体位による環軸椎亜脱臼{第一頸椎(環椎)と第二頸椎(軸椎)}
長時間同じ体位による褥瘡
⑧その他、予測不可能な合併症
以上のような合併症が起こった場合は、再手術や処置を行う場合もありますが、不可逆的な状態もありえますのでご了承ください。

※ここに供覧した症例は、小耳症の手術をご理解いただくためのものです。症例により結果は異なります。

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