小耳甲介型小耳症（左耳）の肋軟骨移植術 2022/9/6
管理者I.R君手術時10歳男児の1回目小耳症手術記録
| 施設名 | 担当医師 |
|---|---|
| 成田富里徳洲会病院 | 丸山成一 （ヒルズ美容クリニック） |
| 中島康代 （成田富里徳洲会病院） |
解説
小耳甲介型小耳症（左耳）の肋軟骨移植術を行った症例です。手術後3週間、1カ月、3カ月の経過ですが、徐々に腫れや赤みがおさまって、耳介の輪郭がでてきているのが分かります。次回は耳立て手術を行います。
手術と経過
STEP 01
STEP 02
透明フイルムに印刷した本人サイズの設計図を用いて
耳介の正常な場所と大きさを決定する。
肋軟骨移植術の手術デザイン。
STEP 03
皮弁形成を行った。
- 耳垂前面皮弁
- 耳垂後面皮弁
- 乳突洞部皮弁
- 耳珠用皮弁
すべての遺残耳介軟骨を摘出した。皮下ポケットを作成した。
STEP 04
作成した3次元肋軟骨フレームと紙型。
３次元肋軟骨フレームを
皮下ポケットへ移植して再建した耳介。
STEP 05
ボルスター縫合固定を行って手術終了。
STEP 06
まだ術後3週間の状態なので、腫れや赤みが見られます。
STEP 07
術後1カ月の状態です。この時期はまだ腫れや赤みが残っている場合がありますが、時間の経過とともに徐々におさまります。
STEP 08
術後3カ月の状態です。術後1カ月の状態より、耳介の輪郭がはっきりしてきました。皮膚の色も良くなっています。
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今回の手術の術後合併症
■重篤な合併症
顔面神経や血管の走行に異常を認めることが多く、手術によって顔面神経麻痺や皮膚壊死を起こすことがあります。
また軟骨の採取部位では気胸・血胸・心タンポナーデの可能性があります。
■その他の合併症
①皮弁の生着不良・壊死
②感染（MRSAなど）、移植軟骨の露出
③糸やワイヤーの露出
④傷跡が目立つ
⑤薄毛・脱毛
⑥長時間同じ体位による環軸椎亜脱臼｛第一頸椎（環椎）と第二頸椎（軸椎）｝
⑦長時間同じ体位による褥瘡
⑧その他、予測不可能な合併症
以上のような合併症が起こった場合は、再手術や処置を行う場合もありますが、不可逆的な状態もありえますのでご了承ください。
※ここに供覧した症例は、小耳症の手術をご理解いただくためのものです。症例により結果は異なります。
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