無耳症（右耳）の耳立て手術 2026/6/30
管理者M.Y君初回手術時10歳男児の2回目小耳症手術記録
| 施設名 | 担当医師 |
|---|---|
| 成田富里徳洲会病院 | 丸山成一 （ヒルズ美容クリニック） |
| 中島康代 （成田富里徳洲会病院） |
解説
2025年8月に成田富里徳洲会病院で、1回目肋軟骨移植術を行った無耳症の小耳症患者様です。※写真は最初の無耳症の状態。
１回目手術の様子はこちら→『無耳症（右耳）の肋軟骨移植術 2025/8/19』
無耳症とは、耳介がほとんど形成されておらず、耳たぶ（耳垂）を作るための組織も十分にない状態です（本来耳がある位置とは離れた場所に、小さな耳たぶや副耳〈福耳〉がみられる場合もあります）。そのため、他の小耳症のタイプと比べて手術は複雑になり、耳の形や耳たぶを一から作るような再建が必要になります。
2025年8月に行った1回目の肋軟骨移植術から10.5カ月が経過した状態です。初回手術では、肋軟骨を用いて耳介を本来あるべき位置に再建しましたが、この時点ではまだ耳は頭部に沿った状態で立ち上がっていません。今回は、永田法における2回目の手術として、耳介を立ち上げる「耳介挙上術」を行いました。
手術と経過
STEP 01
耳介挙上術（耳立て手術）の手術前の状態です。健側の左耳を参考に耳を立てます。
STEP 02
耳介挙上術のデザインです。
STEP 03
浅側頭筋膜（TPF）を挙上しています。
作成した肋軟骨ブロックを耳裏に挿入して浅側頭筋膜（TPF）でカバーします。
カバーしたTPFの上に、頭皮から採取した皮膚（頭皮分層皮膚）を移植します。
STEP 04
手術直後のため、腫れや赤みがみられますが、時間の経過とともに徐々に落ち着いていきます。
STEP 05
どの角度から見ても耳は自然に立ち上がり、立体感のある耳介が再建されています。また、皮膚の色調も周囲になじみ、自然な見た目となっています。
この患者様の全ての手術記録 →
今回の手術の術後合併症
■重篤な合併症
顔面神経や血管の走行に異常を認めることが多く、手術によって顔面神経麻痺や皮膚壊死を起こすことがあります。
また軟骨の採取部位では気胸・血胸・心タンポナーデの可能性があります。
■その他の合併症
①皮弁の生着不良・壊死
②感染（MRSAなど）、移植軟骨の露出
③糸やワイヤーの露出
④傷跡が目立つ
⑤薄毛・脱毛
⑥長時間同じ体位による環軸椎亜脱臼｛第一頸椎（環椎）と第二頸椎（軸椎）｝
⑦長時間同じ体位による褥瘡
⑧その他、予測不可能な合併症
以上のような合併症が起こった場合は、再手術や処置を行う場合もありますが、不可逆的な状態もありえますのでご了承ください。
※ここに供覧した症例は、小耳症の手術をご理解いただくためのものです。症例により結果は異なります。
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