融けない耳をつくるには

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小耳症手術は、肋軟骨移植を伴う特殊な手術です。
術後5年、10年と経過していくうちに、再建された耳介が委縮変形をしてしまっては、元も子もありません。
第1回目の肋軟骨移植術が終了し半年を経過した耳介挙上の前においては、再建耳介の全周囲からの体液で栄養されて移植肋軟骨細胞は生きています。
しかしながら、耳介挙上の手術操作により、側頭部から耳介後方が分離されると、その直後から耳介前方から流れ込むのみの体液の血行に頼る事になり、移植肋軟骨周囲を取り巻く体液循環血行が減少したままとなってしまいます。従来法であるタンザー法やブレント法は分離した耳介後面に植皮を行うのみであったため、耳が正常な角度に建てられないだけに留まらず、 植皮部が術後収縮し、その張力の影響が再建耳介耳の表にまで影響を及ぼして耳介の輪郭にも悪影響を及ぼします。
そのためさらに血行が減少してしまうので移植した肋軟骨細胞を生かし続ける事ができなくなり5年10年と経過するうちに次第に移植肋軟骨が吸収されてしまう運命となってしまうのです。以前に他院で、タンザー法による手術を行われたものの移植肋軟骨の吸収により委縮変形を起こして不幸な結果となり当院で再々建手術を行った症例の術前状態「永田小耳症形成外科クリニックのホームページ参照→再々建手術①再々建手術②再々建手術③」を見ると 移植肋軟骨吸収がいかに深刻な事かが良く理解できます。
では、移植肋軟骨が吸収を起こさず、尚且つ再建耳介が正常な角度に建てられるためにはどのような手術を行ったらよいのでしょうか?側頭部より耳介後方分離を行い、耳介と側頭部の間に耳を立てるための支えとして 厚さ14ミリの半月状の肋軟骨を新たに作成し耳の後方に移植して耳を正常な30度の角度に建てた後肋軟骨細胞を生かすために、側頭部から挙上したTPFすなわち、「浅側頭動静脈を含む血行が最も豊富な膜」で移植肋軟骨のみならず耳介後面全体を被覆します。
この方法では、術後の皮膚移植部の収縮を起こさないという特性を持っています。
結果として、再建耳介後方から体液循環血行を格段に増強することができるので再建耳介は、移植肋軟骨の吸収が起きなくなります。この方法と原理理論は、1992年から1993年にかけてアメリカ形成外科学会誌に5論文を投稿し、永田法として掲載されました「永田小耳症クリニックのホームページの参考論文参照」。それ以来、永田法は次第に世界中に広まり、アメリカ形成外科学会が発行した形成外科の教科書にもなっています。
毎年秋に行われるアメリカ形成外科学会において筆者は本年も小耳症のインストラショナルコースを行って小耳症治療の指導も行ってきました。ただし、手術手技そのものは非常に困難を極めるため、形成外科医にとっては、長期の修練経験を要する分野となっています。

融けない耳

融けない耳

融けない耳

第1回目の3次元肋軟骨移植術を、せっかく永田法に準じて行ったものの第2回目の耳立て手術において手術法が困難で、長時間かかりすぎるからと言って安易にTPFを使用しない簡略化した術式に変更すると、その結果再建された耳介は、術後1年ほどは、その形態を保っていても10年後には移植肋軟骨が吸収による融解を引き起こし再建耳介に委縮変形を生じた患者さんにとっては、 深刻な状態に陥ってしまう事となります。
困難でも、血行の良好な耳介形成のために修練を続けることが形成外科医の使命と考えています。

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スタッフブログ

患者様の声

手術前後のあれこれ

■お知らせ

●2017.6.7更新
【第20回小耳症説明会】
平成29年8月5日(土)開催されます。参加ご希望の方、詳細はこちらから。
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●2017.5.11更新

【第19回小耳症説明会】
平成29年7月1日(土)開催されます。参加ご希望の方、詳細はこちらから。
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●2017.4.20更新
【第17回小耳症説明会】
平成29年5月6日(土)開催されます。
【第18回小耳症説明会】
平成29年6月3日(土)開催されます。参加ご希望の方、詳細はこちらから。
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●2017.3.10更新
【休診のお知らせ】
平成29年9月25日(月)
平成29年10月4日(水)
平成29年10月7日(土)
休診いたします。
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●2017.3.10更新
【学会参加】
ISAR(中国・北京)
2017年9/22~9/24
ASPS(アメリカ・フロリダ)
2017年10/6~10/10
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●2017.3.10更新
【第16回小耳症説明会】
平成29年4月1日(土)開催されます。参加ご希望の方、詳細はこちらから。

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●2017.2.10更新
【第15回小耳症説明会】
平成29年3月4日(土)に開催されます。参加ご希望の方、詳細はこちらから。
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●2017.1.12更新
【第14回小耳症説明会】が平成29年2月4日(土)に開催されます。参加ご希望の方、詳細はこちらから。

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●2016.12.09更新
【第13回小耳症説明会】が平成29年1月7日(土)に開催されます。参加ご希望の方、詳細はこちらから。

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●2016.11.10更新
【第12回小耳症説明会】が12月3日(土)に開催されます。参加ご希望の方、詳細はこちらから。

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●2016.11.4更新
【臨時休診のお知らせ】
平成29年1月30日(月)、2月22日(水)、2月25日(土)休診いたします。

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●2016.10.7更新
【第11回小耳症説明会】が11月5日(土)に開催されます。参加ご希望の方、詳細はこちらから。

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●2016.9.28更新
【年末年始のお知らせ】
年末最終外来日 平成28年12月28日(水) 年始は平成29年1月4日(水)より外来診察開始

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●2016.9.28更新
【臨時休診のお知らせ】
平成28年10月8日(土) 愛知学院大学にて講演のため休診いたします。

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●2016.9.9更新
【第10回小耳症説明会】が10月1日(土)に開催されます。参加ご希望の方、詳細はこちらから。

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●2016.8.10更新
【第9回小耳症説明会】が9月3日(土)に開催されます。参加ご希望の方、詳細はこちらから。

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●2016.7.6更新
【休診のお知らせ】
平成28年9月21日(水)・9月24日(土) アメリカ形成外科学会(ロサンゼルス)参加のため休診いたします。
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●2016.7.6更新
【第8回小耳症説明会】が8月6日(土)に開催されます。参加ご希望の方、詳細はこちらから。
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●2016.6.11更新
【第7回小耳症説明会】が7月2日(土)に開催されます。参加ご希望の方、詳細はこちらから。
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●2016.5.14更新
【休診のお知らせ】
平成28年10月8日(土)愛知学院大学にて講演のため休診いたします。
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●2016.5.13更新
【第6回小耳症説明会】が6月4日(土)に開催されます。参加ご希望の方、詳細はこちらから。
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●2016.4.8更新
【第5回小耳症説明会】が5月7日(土)に開催されます。参加ご希望の方、詳細はこちらから。
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●2016.3.9更新
【第4回小耳症説明会】が4月2日(土)に開催されました。詳細はこちらから。
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●2016.3.9更新
【第3回小耳症説明会】が3月5日(土)に開催されました。詳細はこちらから。
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●2016.3.9更新
【第2回小耳症説明会】が2月6日(土)に開催されました。詳細はこちらから。
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●2016.3.9更新
【第1回小耳症説明会】が1月9日(土)に開催されました。詳細はこちらから。
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●2015.10.30更新
【年末年始のお知らせ】
年内12月26日(土)
まで外来診療あります。1月4日(月)より外来を開始します。
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●2015.8.7更新
2015年9月14日(月)、10月14日(水)、10月17日(土)は学会参加のため外来診療は休診いたします。
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●2015.7.29更新
2015年7月29日(水)、30日(木)、31日(金)の3日間は、工事のため、当院の駐車場を使っていただくことができません。ご不便をおかけしますが、よろしくお願いいたします。
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●2015.4.22更新
アメリカ学会のため2015年10月14日(水)~10月18日(日)まで休診します。
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●2015.4.15更新
2015年4月20日より当院にて胸部レントゲン撮影が出来るようになりました。
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●2015.3.12更新
9/14(月)院長学会出張のため休診します
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●2014.4.13更新
◆2014年学会活動予定
・9/23(火)~9/29(月)
国際耳介再建外科学会(ISAR)パリ
・10/8(水)~10/13(月)
アメリカ形成外科学会(インストラクショナルコース)シカゴ

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●2014.3.31更新
◆昨年度、当院における耳介再建術は143件。当クリニックが平成17年11月開業以来、ついに千件を超すことができました。
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●2013.7.5更新
◆土曜日午前中の外来時間
受け付け9時から11時30分ですが、9時30分から11時まで回診が入ります。回診の時間を避けておいでください。

◆月曜日、水曜日、土曜日午後1時より、電話にて予約受付いたします。保険証を忘れずお持ちください。
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